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Tratamiento de las adicciones

Tratamiento de las adicciones

Lic. Andrés M. Joison. Psicólogoeuropsy especialista en psicoterapias,  especialista en adicciones y enpsicosomática. Autor del libro ¨De la adicción a la autonomía”. (Ed. Icaria, Barcelona). (Foto: Ramon Llorensi)

¿En qué consiste este nuevo enfoque psicosomático en adicciones?

En la sociedad de consumo es predecible que muchos abordajes terapéuticos,  ciertos remedios indicados para algunas enfermedades e incluso muchos enfoques profesionales esténinfluenciados por el modelo de capitalista de consumo. El problema es que si cosificamos a un ser humano le quitamos toda la fuerza y el potencial curativo y creativo que posee. Algunos tratamientos parten por ejemplo del modelo del panóptico del siglo XIX, creado para el desarrollo de cárceles. Se trata de una construcción en forma de anillo, con una torre en el centro. La construcción periférica está dividida en celdas dispuestas como compartimientos estancos. Así el adicto es tratado como un delincuenteque debe estar aislado y excluido como un desecho del sistema familiar y de la sociedad. La adicción es un problema de vacío en la identidad y este tipo de abordajes no solventan este problema y de manera iatrogénica refuerzan la personalidad adictiva del dependiente.  Frecuentemente el paciente está un tiempo controlado para finalmente volver a recaer. Esta encerrona va erosionando la confianza en sí mismo no dejándole más alternativa al adicto que refugiarse otra vez en el consumo. Un adicto es alguien que depende de algún tipo de droga (tabaco, alcohol, sustancia), vínculo ( pareja, amistades, hijos etc.) u objetos ( trabajo, dispositivos móviles, deporte, comida etc).

En las adicciones al igual que en las enfermedades autoinmunes (patología psicosomática de autoagresión) el sujeto ataca de manera violenta una parte de sí mismo, al consumir aquello que le destruye. Eldispositivo en travesía es un enfoque psicosomático que incluye

1) El trabajo con la identidad somato vincular.

2) El reforzamiento del sistema inmuno-vincular del paciente. Se refuerzan las fronteras psico-neuro-inmunológicas modificando aquellos circuitos neuronales que programan y condicionan la vida del sujeto.

3) El pasaje de un funcionamiento sináptico-emocional programado a un funcionamiento sináptico afectivo más profundo y autónomo.

El abordaje terapéutico consiste en el trabajo sobre el funcionamiento dependiente y sus raíces y en la difícil tarea de construcción de la identidad del paciente, y no únicamente en el abandono del consumo de la sustancia.

¿Por qué son importanteslos sueños y las producciones creativas realizadas por el paciente, en el paso de la adicción a la autonomía?

 EL trabajo con producciones creativas y con los sueños reside en su estrecha relación con los afectos, siendo una vía regia para ampliar el mundo imaginario del dependiente. Durante la travesía los sueños y las producciones ayudan a darnos información más precisa sobre el momento que el paciente está atravesando. A través de la recurrencia y convergencia de datos podemos por ejemplo conocer los riesgos de recaída de un paciente y así anticiparnos a ella. Por ejemplo si un paciente sueña que todo es placer y placer y que no hay ninguna trama más que puro hedonismo esto nos da la pauta de que hay mayor riesgo de consumo. Cuando no se recuerda los sueños eso indica una mayor desconexión afectiva del mismo modo que ocurre cuando un paciente entra al taller y hace una producción de manera rápida y sin compromiso.

Los sueños y las producciones se van haciendo más complejos y elaborados cuando la identidad se expande y las arterias afectivas se desbloquean. El tiempo y la duración de los sueños también indican un mayor o menor intervalo de contacto afectivo del paciente. Esto ayuda a intervenir de manera más asertiva. Las producciones creativas hacen que el dependiente se construya de manera inconsciente mientras construye un objeto en el taller. Así se trabaja terapéuticamente en el vacío. El taller de la T.I.M.D es un espacio de libertad sin tóxicos del mismo modo que cuando el paciente sueña puede desarrollar más su autonomía sin sentir que depende de nada ni de nadie. Soñando y creando el paciente crece y se construye. Las imágenes del sueño y de las producciones posibilitan la emergencia del afecto a través de lo intersensorial. La imagen constituye a modo radiográfico la fuerza de lo visual, que fortalece el vínculo terapéutico y la instauración de la confianza básica. Estas imágenes acompañaran al paciente durante su travesía facilitando su construcción. El trabajo con estos talleres o produccionesproviene de la T.I.M.D (terapéutica de la imaginación material y dinámica) desarrollada por Susana Rotbard.

¿Cómo se lleva a cabo el proceso en travesía para atravesar LA DEPENDENCIA?

La travesía terapéutica consiste en que el dependiente acompañado por su familia atraviese LA DEPENDENCIA mientras construye su propia identidad.  La travesía terapéutica compromete el pasaje de la adicción (etimológicamente esclavo, proviene de additus) a una dependencia transitoria y necesaria para la curación. El paciente se libera progresivamente de esta –dependencia funcional- mientras adquiere una mayor autonomía. Para hacer posible la construcción de la identidad, la ampliación de la vida afectiva e imaginativa el paciente debe atravesar diferentes fases:

  • Toma de conciencia y construcción del vínculo terapéutico: Mientras construye el vínculo terapéutico el dependiente toma conciencia de su esclavitud, de su enfermedad, de su funcionamiento vincular y de cómo funciona su cerebro adicto. 
  • Momento de negación e idealización de la adicción: El paciente el paciente niega el problema pretendiendo vivir como antes de manera omnipotente y creyendo que lo puede todo.
  • La caída libre: En esta etapa se resquebraja la coraza o armadura, el falso sostén que el adicto mantenía con la droga. Comienza la deconstrucción de la identidad artificial del consumidor.
  • Descubrimiento de sentimientos y emociones: El paciente comienza a recordar sus sueños y a explorar diferentes sensaciones. Se producen cortocircuitos afectivos, necesarios para desprogramar el programa de consumo.
  • Reconstrucción y construcción de la identidad: El paciente construye su propio espacio íntimo desde el cual siente mayor seguridad para no tener que continuar dependiendo de la droga. Esta es la base sobre la cual se cimentarán la creatividad y los afectos del sujeto.

¿Cómo influye la sociedad de consumo y el aumento de las nuevas tecnologías?

La sociedad de consumo tiende a despersonalizar al sujeto y a fomentar el vacío en los modos de relación. La sociedad de consumonos hace pensar que elegimos cuando en realidad optamos en función de la ley de la oferta y la demanda. Las nuevas tecnologías generan un efecto ilusorio e hipnótico. Anestesia al sujeto derruyendo su singularidad. La perversión del sistema de consumo es que para pertenecer a un grupo y relacionarte debes consumir nuevas tecnologías. La falsa idea de que no hay límites ni costes extras para hacer uso de internet móvil hace que sea más fácil el control social. Sin embargo el precio es el sometimiento a un modelo único al que someterte y la sobre adaptación. El abuso de los dispositivos móvilesa modo de orejeras tecnológicasrefuerzan la anestesia afectiva, el no sentir, el no pensar o imaginar. A muchos de mis pacientes que tienen dificultad para recordar sus sueños les indico que no utilicen sus dispositivos móviles ni internet unas antes de acostarse. Es sorprendente como recuperan la capacidad de recordar sus sueños con mayor facilidad. 

¿Que implicación tiene la familia en la enfermedad y en la curación del paciente adicto?

Por un lado la familia esresponsable por varias cuestiones. En primero lugar porque la ausencia de la función paterna y la utilización del niño/a como relleno o tapadera del vacío de la madre, desencadenan en lo que defino como abuso estructurante fundacional de la dependencia. Así se instaura un modo vincular de abusos que se manifestará en futuras relaciones. Ahora es el adicto quien abusará de manera activa rellenando su vacío existencial con la droga. Por otra parte también debemos hablar de la existencia de un abuso estructurado. El adicto se convierte en un vertedero de la dinámica tóxico familiar silenciando así los vacíos y los conflictos. “EL ADICTO”  esusado como una quitapenas del sistema familiar yes considerado “el único problema del sistema familiar”.

El trabajo “ en la familia y con la familia” es una segunda oportunidad de integracióndesde el afecto y sin la presencia de la droga . Esto hace más llevaderala tarea terapéutica ya que como desarrollo en el libro uno de las dificultades más importantes no es sólo el conocido ¨mono¨´ del adicto sino también¨El mono familiar¨.

Se integrala toma de conciencia de los múltiples vacíos de todos los integrantes de la familia, las frustraciones de cada uno, los abusos emocionales, y la responsabilidad afectiva de cada uno en el funcionamiento vincular adictivo-adictogeno

¿Por qué considera importante el trabajo con la familia y en la familia?

Las adicciones son una problemática del objeto único. Por eso la sustancia, el vínculo o el objeto adictivo se erigen como un objeto todopoderoso capaz de regular artificialmente toda la vida psicobiologica del adicto. El objetivo del trabajo con la familia y en la familia es integrar al dependiente en el sistema familiar y al sistema familiar en el dependiente. Para que esto se produzca no puede haber una escisión. La integración del espacio terapéutico en grupos de familia comprendo que pueda ser más ¨práctico¨ para la contención de los familiares pero va en detrimento de la curación porque uno de los problemas de las adiccioneses la desconexión afectiva. Para salir de la anestesia afectiva se requiere un espacio de integración y no otro espacio de más de exclusión.

Uno de los dos ejes epistemológicos del dispositivo en travesía es la dialéctica de Hegel del amo y del esclavo.  Mi experiencia indica que no es terapéutico que la familia del adicto permanezca sitiada en un lugar de amo todopoderoso y perseguidor. Si la familia pretende controlar al esclavo-adicto,  está reproduciendo de manera inconsciente la misma dinámica de violencia y de poder estructurante y fundacionalde la dependencia. El dependiente queda otra vez subyugado enun controlexógeno y artificial. Como consecuencia se hace más adicto y rebelde o más esclavo y sumiso. El trabajo ¨Con la familia y en la familia¨ posibilitadisolver la etiqueta de dependiente y enfermo ayudando al paciente a construir su verdadera identidad. Permite tambiéna la familia trabajar el funcionamiento co dependiente en presencia del paciente. Eltrabajo terapéuticofamiliar en equipo refuerza la confianza y la autoestima del paciente potenciando un mayor contacto afectivo en la familia. También influye en que la comunicación sea más simétrica y extensa. El ¨mono familiar aparece de manera inconsciente para que no se la revelan los “a-dictos o secretos familiares” (aquello no hablado, aquello no dicho) en elsistema familiar.

¿Que significa el concepto de narcotización del amor desarrollado en su libro?

La narcotización del amor consiste en la existencia de unhechizo del mismo modo que podemos observarsituaciones de abuso sexual. En ambas el sujeto experimenta una parálisis del tiempo y de los espacios vitales. En el caso de los abusos sexuales la persona se queda fijadaal momento evolutivo en que tuvo lugar el abuso sexual. En las adicciones ocurre este hechizo en aquello que designo” La narcotización del amor”. El adicto también permanece sujetado al pasado y elige de manera inconsciente parejas que producen el mismo efecto placentero y hedonista que la sustancia. Con frecuencia se trata d parejas que proporcionan un intenso placer sexual o funcionan como un quitapenas afectivo al igual que ocurría con la droga. De manera inconscientereproducen un tipo de vínculo en la que hay uno que abusa y otro que es abusado estableciéndose una dinámica vincular dependiente-codependiente.

¿En qué consiste la transformación que debe realizar el adicto para curarse?

El adicto debe atravesar LA DEPENDENCIA y no se trata solo de dejar la sustancia, vínculo u objeto adictivo. La travesía consiste en dejar caerla máscara de la falsa identidad de consumidor y emprender el camino de la construcción y reconstrucción de la identidad. Otro de los objetivoses el pasaje de lo sináptico-emocional a lo sináptico afectivo. Lo sináptico emocional implica estar sujeto a una programación exógena por parte de un objeto único sustancia-droga que monopoliza la vida del sujeto y el funcionamiento psiconeuroinmunologico en su conjunto.

Esto se ve por ejemplo en el consumo de cocaína que se pasa de la euforia al vacío y del vacío a la euforia.  La simpaticotonía opera enlas adicciones llevando al consumidor a recorrer la misma ruta neuroquímica hacia el placer o la evitación del displacer de un modo automático. Por otra parte el funcionamiento sináptico afectivo,  implica una activación de la auto regulación natural del sistema hipotalámico. La diferencia consiste en que en el funcionamiento sináptico-afectivo es el propio organismo el que regula los ritmos sin necesidad de la intervención un objeto-droga-exógeno. Atravesar LA DEPENDENCIA compromete un rencuentro con los afectos (tristeza, nostalgia, alegría, añoranza etc.). El afecto es la brújula que lleva al sujeto a reconstruir de manera asertivasu identidad somato-vincular,  de manera activa, libre de tóxicos y en contacto con sus afectos.

Pagina web del libro www.delaadiccionalaautonomia.com

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